肺疟医案

诊断

• 疾病名称：肺疟
• 治疗原则：不适用补法，以防邪不净

初诊方剂

• 药物组成：
  • 苏薄荷叶：一钱半
  • 澹豆豉：三钱
  • 滑石：三钱
  • 白芥子：一钱半
  • 白蔻壳：一钱半
  • 象贝：三钱
  • 酒黄芩：三钱
  • 桔梗：一钱半
  • 炙甘草：八分
  • 冬桑叶：一钱
  • 丝瓜叶：三片

诊断分析

• 脉象：六脉滞大，左关独数
• 症状：身上有汗已透，但头上尚不至流汗，胃口两便均好
• 结论：总属肺疟

复诊方剂

• 药物组成：
  • 生茅术：三钱
  • 六一散：三钱
  • 澹黄芩：三钱
  • 焦栀子：三钱
  • 生薏苡仁：六钱
  • 半夏曲（醋水炒）：三钱
  • 陈皮：八分
  • 广木香：八分

诊断分析

• 脉象：六脉滞大，大便作溏，掌心作热
• 症状：嗜卧
• 结论：属肺分有湿热

评议

• 观点：疟疾用补法，恐闭门留寇，表邪内陷。汗出而头汗尚少，结合脉象，张氏遂定为肺疟。
• 治疗特色：
  • 以一派辛凉清轻宣透之归上焦肺经之品，尤其薄荷叶、冬桑叶、丝瓜叶三叶类药的使用,特色鲜明。
• 复诊治疗：
  • 以清利湿热、行气化痰为治。

按语

疟疾用补法，恐闭门留寇，表邪内陷。汗出而头汗尚少，结合脉象，张氏遂定为肺疟。以一派辛凉清轻宣透之归上焦肺经之品，尤其薄荷叶、冬桑叶、丝瓜叶三叶类药的使用,特色鲜明。而复诊见一派便溏、嗜卧等湿热之象,故以清利湿热、行气化痰为治。