宋某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：50岁
• 职业：工厂工人
• 初诊日期：1985年9月25日

病史

• 既往病史：经常消化不良
• 发病时间：3个月前
• 主要症状：急性上腹痛
• 检查结果：血淀粉酶300U，诊断为急性胰腺炎
• 治疗情况：住院治疗2周后腹痛消失，血淀粉酶恢复正常，出院
• 复诊情况：2周后复诊，B超发现上腹偏左有一囊肿，不见消退

诊断

• 西医诊断：急性胰腺炎伴发假性囊肿
• 中医诊断：积
• 病因病机：脾虚中焦湿热，气血瘀滞成积

治疗方案