胡某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：62岁
• 初诊日期：1976年7月17日

初诊情况

1. 病情描述

• 肺疾咯血
• 消瘦
• 日晡低热未已
• 纳滞
• 干咳连声，无痰
• 唯气促
• 苔白
• 脉细数
• 血沉持续较高

2. 治法

• 补益脾肺为主

3. 处方

• 旋覆花（包煎）9g
• 仙鹤草15g
• 北沙参9g
• 炒白术12g
• 糯稻根15g
• 扁豆衣9g
• 山药12g
• 生甘草3g
• 蒿梗6g
• 陈皮4.5g
• 平地木12g
• 大枣9g
• 炒谷芽12g
• 炒麦芽12g

4. 用药说明

• 5剂，水煎服

二诊情况

1. 诊后情况

• 药后血止
• 咳缓

2. 治法

• 以补益脾肺为治

3. 处方

• 旋覆花（包煎）9g
• 仙鹤草15g
• 野百合6g
• 炒白术12g
• 糯稻根15g
• 北沙参9g
• 山药12g
• 蒿梗6g
• 扁豆衣9g
• 陈皮6g
• 平地木12g
• 生甘草3g
• 炒谷芽15g
• 炒麦芽15g
• 大枣15g

4. 用药说明

• 7剂，水煎服

三诊情况

1. 诊后情况

• 药后诸症悉解

2. 治法

• 以益脾理肺善其后

3. 处方

• 旋覆花（包煎）9g
• 野百合9g
• 干地黄9g
• 炒白术12g
• 糯稻根15g
• 北沙参9g
• 山药12g
• 蒿梗6g
• 扁豆衣9g
• 平地木12g
• 生甘草4.5g
• 大枣15g
• 佛手花3g
• 炒谷芽15g
• 炒麦芽15g

4. 用药说明

• 7剂，水煎服

按语

• 本例用药，除清肺止咳以外，着重在补益脾胃，如山药、白术、扁豆衣、甘草、谷麦芽、大枣等，都是益脾和胃的药物。
• 特别是山药（薯蓣），《金匮要略》治虚劳诸不足，用薯蓣丸。张锡纯在《医学衷中参西录》有一味薯蓣饮，“治劳瘵发热，或喘或咳，或自汗··大便滑泻”。他认为山药能补肺补脾胃，兼能补肾，是从培土生金，金水相生的理论而推测出来的。
• 方中止血仅仙鹤草一味，五剂而血止咳缓。
• 后两方仍以补益脾肺，益脾药多于理肺药，说明脾胃为后天之本，在防病治病上都起着一定作用。