三联术治直肠脱垂医案
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：83岁
- 职业：干部
- 就诊日期：2006年4月10日
主诉
便后肛门有物脱出30余年，加重2年。
现病史
- 病程：30年前无明显诱因出现排便后肛门有物脱出，初可自行回纳，渐需手托还纳，肛门坠胀感明显，伴肛周潮湿瘙痒。
- 加重情况：近2年来患者自觉症状加重，在咳嗽或下蹲时即肛门有物脱出，手法复位困难。
- 伴随症状：无发热，无恶心呕吐，无腹胀腹痛，饮食欠佳，夜眠尚可，大便时干时稀，有便不尽感，每日1~2次，小便频。
- 既往史：前列腺增生病史5年。
体征
- 舌象：舌澹，苔白
- 脉象：脉缓
- 肛门检查：田老师结合患者临床表现及病史，西医诊断为Ⅱ度直肠脱垂。中医诊断为脱肛（脾虚气陷型）。
- 脱出物情况：患者取蹲位，慢慢增加腹压，几分钟后见肛门有物脱出，长约7cm，脱出物表面有点状糜烂，触之较厚，有弹性，肛门松弛，括约肌收缩无力。