贺某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：72岁
- 初诊日期：1998年12月21日
主诉
子宫脱垂半年。
现病史
- 病程：1998年5月因感冒后咳嗽日久不愈，1个月后自觉外阴处有肿物。
- 诊断：在某西医院诊断为子宫Ⅱ度脱垂、宫口开裂Ⅱ度，建议手术，病人不接受。
- 治疗情况：曾服中药，症状略有好转。
- 当前症状：阴道脱出肿物，可托入，但用力或咳嗽又现，乏力，气短，自汗，大便干燥。
- 体征：面色萎黄，舌澹，苔白腻，脉沉细。
- 既往史：糖尿病5~6年。
- 婚育史：24岁结婚，孕3产3，第一胎难产，有侧切，缝12针。
中医诊断
- 诊断：阴挺（中气下陷）
西医诊断
- 诊断：Ⅱ度子宫脱垂