医案整理

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：女
• 年龄：57岁
• 就诊日期：2009年8月10日
• 主诉：间断性双下肢麻木10年，运动不遂1个月

现病史

• 10年前：因精神受刺激出现双下肢麻木，被诊断为“视神经嵴髓炎”，治疗好转出院。
• 1999年：在当地医院MRI示：①胸3~5嵴髓脱髓鞘改变；②颅脑MRI无异常。
• 目前症状：双下肢运动不遂，纳眠可，留置导尿管，大便干结，2~3天一次，常年使用开塞露。

既往史

• 否认高血压，糖尿病。

中医诊断

• 诊断：痿证

西医诊断

• 诊断：多发性硬化

治疗方案