中医医案整理

一诊

患者信息

  • 姓名:张某
  • 性别:男
  • 年龄:19岁
  • 就诊日期:1991年6月27日

主诉

咳嗽吐痰,胸脘痞闷2个月。

病史

4月中旬感冒以后,咳嗽一直未愈。曾服中成药半夏露、复方枇杷露和桑菊感冒片、止嗽散等,效果一直不理想。现今咳嗽频繁,痰多不利,色白而黏,胸脘痞闷,食后腹胀恶心,食欲减退,大便不实,面色萎黄。

体征

  • 舌象:舌质澹红,苔白腻
  • 脉象:脉缓滑

中医诊断

咳嗽(湿痰犯肺)

西医诊断

慢性气管炎

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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