朱某医案

患者信息

• 姓名：朱某
• 性别：男
• 初诊日期：1953年7月11日

病史

• 发病时间：1953年6月20日
• 症状：胃痛，后发展为寒热交替，胸膈胀痛，咳逆上气，口苦泛恶，痰臭
• 诊疗过程：
  • 保健站诊断为肋膜炎，治疗效果不佳
  • 中医吴涵秋诊断为肺炎或肋膜炎，但未确诊
  • 多次就诊于不同医院，诊断结果不一
  • 最终诊断为脓胸

初诊

• 日期：1953年7月11日
• 症状：寒热未解，胸膈胀痛，咳逆上气，口苦泛恶，痰臭
• 方剂：
  • 金丝草四钱，地骨皮四钱，桑白皮三钱，桃仁三钱，薏苡仁五钱，杏仁二钱，赤豆五钱，葶苈五钱，郁李仁三钱，鲜苇茎一两

后续诊次

• 日期：1953年7月20日

• 症状：胸膈胀痛稍缓

• 方剂：

  • 金丝草四钱，桑白皮二钱，桃仁二钱，薏苡仁五钱，赤豆五钱，大戟二钱，葶苈五钱，郁李仁三钱，鲜苇茎一两

• 日期：1953年7月13日

• 症状：昨夜先寒后热，如疟状，胸膈渐安

• 方剂：

  • 金丝草四钱，桑白皮二钱，桃仁二钱，桔梗二钱，丝瓜络三钱，大戟二钱，旋覆花三钱，葶苈五钱，甘遂二钱

• 日期：1953年7月14日

• 症状：胸膈胀痛大减

• 方剂：

  • 金丝草四钱，桑白皮二钱，桃仁二钱，桔梗二钱，丝瓜络三钱，大戟二钱，甘遂二钱，葶苈子五钱，冬瓜子一两，薏苡仁一两

• 日期：1953年7月11日

• 方剂：

  • 金丝草四钱，桑白皮二钱，桃仁二钱，桔梗二钱，旋覆花四钱，大戟二钱，甘遂二钱，葶苈子五钱，茭白子五钱，冬瓜子一两，薏苡仁一两

• 日期：1953年7月16日

• 方剂：

  • 金丝草四钱，桑白皮二钱，桃仁二钱，桔梗二钱，旋覆花四钱，大戟二钱，茭白子五钱，甘遂二钱，葶苈五钱，冬瓜子一两，薏苡仁一两

• 日期：1953年7月17日

• 症状：能睡眠

• 方剂：

  • 金丝草四钱，桑白皮二钱，桃仁二钱，桔梗二钱，枳壳二钱，大戟二钱，甘遂二钱，葶苈五钱，茭白子五钱，薏苡仁一两，冬瓜子一两

• 日期：1953年7月18日

• 方剂：

  • 金丝草四钱，桑白皮二钱，桃仁二钱，大戟二钱，甘遂二钱，茭白子五钱，葶苈五钱，杏仁二钱，桔梗二钱，龙须草五钱，郁李仁四钱

• 日期：1953年7月19日

• 症状：胸膈更和，眠食更安

• 方剂：

  • 人参叶三钱，金丝草三钱，腊梅花三钱，甘遂二钱，大戟三钱，葶苈四钱，郁李仁四钱，厚朴二钱，大黄五分

• 日期：1953年7月12日

• 方剂：

  • 人参叶三钱，金丝草三钱，腊梅花三钱，甘遂三钱，大戟三钱，葶苈四钱，郁李仁四钱，茭白子四钱，白商陆三钱，橘络二钱，大黄五分

• 日期：1953年7月21日

• 方剂：

  • 人参叶三钱，金丝草三钱，腊梅花三钱，甘遂三钱，大戟三钱，葶苈四钱，郁李仁四钱，天竺黄二钱，鬼白五钱，厚朴一钱，大黄五分

• 日期：1953年7月22日

• 方剂：

  • 人参叶三钱，金丝草三钱，腊梅花三钱，甘遂一钱，大戟一钱，葶苈子四钱，郁李仁四钱，天竺黄一钱，鬼臼五钱，厚朴一钱，大黄五分

• 日期：1953年7月23日

• 方剂：

  • 人参叶三钱，金丝草四钱，腊梅花三钱，甘遂一钱，大戟一钱，葶苈子四钱，郁李仁四钱，鬼臼五钱，橘红四钱，荷花二钱，荷杆二钱

• 日期：1953年7月25日

• 方剂：

  • 人参叶二钱，金丝草四钱，腊梅花三钱，甘遂一钱，大戟一钱，葶苈子四钱，郁李仁四钱，鬼臼五钱，橘红三钱，雷丸一钱，芜荑二钱

• 日期：1953年7月27日

• 症状：诸恙皆瘥

• 方剂：

  • 人参叶三钱，金丝草四钱，腊梅花三钱，杏仁二钱，厚朴二钱，郁李仁四钱，橘核二钱，芜荑二钱，荷花一钱，红梅花三钱

• 日期：1953年7月30日

• 症状：已经检查完全好了，是否可以不服药

• 方剂：

  • 人参叶三钱，金丝草四钱，腊梅花四钱，杏仁二钱，芜荑二钱，葶苈子四钱，郁李仁四钱，桔梗二钱，甘遂二钱，红枣四枚

按语

• 总结：患者经过多次诊疗，症状逐渐减轻，最终病情好转，能够恢复工作。