孙某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：7岁
- 初诊日期：1978年11月5日
病史与症状
- 初诊症状：起初发热恶寒，继则壮热无汗，体温39.7℃。经哈市儿童医院检查，右肺可闻及湿性罗音，X线显示右肺高密度阴影。白细胞总数19.1×10°/L, 嗜中性粒细胞0.75。诊断：大叶肺炎后继发脓胸。经用青链、氨苄、红霉素等抗生素治疗15天未见明显好转，体温下午有时达40.3℃。
- 就诊时症状：烦乱，颧赤，呼吸急促，鼻翼煽张，两肋牵动，咳声嘶哑，痰稠粘不易咯出，舌尖赤，苔燥，脉数。
辨证与治疗
- 辨证：寒邪入肺蕴而化热，气逆不降。
- 治疗原则：宣肺清热，降气定喘。