胸痹（陈旧性下后壁心肌梗死，心衰，室壁瘤，冠脉搭桥术后）医案
基本信息
- 患者姓名：赵某
- 性别：女
- 年龄：62岁
- 初诊日期：2002年12月3日
主诉与病史
- 主诉：反复阵作胸闷憋气10余年。
- 既往史：
- 4年前因二尖瓣脱垂行二尖瓣成形术。
- 冠脉造影示：冠脉破裂，予行冠脉搭桥术及二尖瓣成形术。
- 术后至今仍阵作胸闷气短而喘，后背疼痛，活动后加剧，乏力，咳嗽痰多，痰色稀白，纳差。
- 有高血压病史20余年，血压最高170/120mmHg,平时口服多种降压药物血压维持在110/70mmHg。
体征与检查
- 查体：
- 双下肺中等量湿啰音。
- 血压165/95mmHg。
- 心率64次/分。
- 超声心动图：二尖瓣狭窄并关闭不全，三尖瓣关闭不全，肺动脉高压，左房增大，左室LVEF50%。
- 核素心肌显像：陈旧性下后壁心肌梗死，室壁瘤形成，左室下后壁运动消失，心肌缺血、二尖瓣关闭不全，并左房增大。
- 心电图：陈旧性下后壁心梗。
- 舌暗，苔白；脉沉弦。
诊断
- 中医诊断：气阴不足、血瘀水停胸痹（冠状动脉粥样硬化性心脏病，陈旧性心肌梗死，不稳定型心绞痛，冠脉搭桥术后，心功能Ⅲ级，高血压3级）。