陈某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：14岁
- 职业：学生
- 初诊日期：1995年10月27日
病史
- 主要症状：头晕头痛，双眼睑下垂，复视，眼球转动受限
- 既往治疗：
- 1994年11月因头晕头痛，经核磁共振检查诊断为四叠体肿瘤，接受了γ刀治疗半年，病情未能控制，头痛加剧。
- 1995年5月在上海某医院手术治疗，术后复查MR显示肿瘤被切除，但临床症状始终未见改善。
- 其他情况：输血感染丙型肝炎，谷丙转氨酶增高(125 U/L)。
刻诊
- 症状：头晕头痛，双眼睑下垂，上抬无力，视物复视，耳鸣，听力明显下降，时有恶心，口干，饥饿多食，形体肥胖，大便欠实，日行2次。
- 舌象：舌质暗红，苔薄腻
- 脉象：脉细滑数
- 实验室检查：谷丙转氨酶增高(125 U/L)
辨证
- 证型：肝肾亏虚，气阴不足，痰瘀上蒙，清阳不展