丁某某肺结核医案
患者信息
- 姓名：丁某某
- 性别：男
- 年龄：42岁
- 职业：长风厂干部
- 病史：素有“肺结核”病史，曾咯血三次，经住院而愈
现病史
- 主诉：近两年来，反复感冒，咳嗽心累，潮热盗汗，身体逐日消瘦，服中西药从未间断，但疗效仍不满意。
- 现症：
- 咳嗽气喘
- 吐痰稠黏
- 骨蒸发热，夜间尤甚
- 时出盗汗
- 咽干舌燥
- 饥不欲食
体征
- 面色：慢性病消瘦病容，面色潮红，尤以两颧更甚
- 精神状态：精神萎靡，声低气促
- 舌象：舌质红绛，无苔
- 脉象：脉细数无力
辨证分析
- 诊断：肺结核病，乃中医肺痨
- 病因：痨虫乘虚犯肺，腐蚀肺叶所致
- 病机：
- 劳虫袭肺，动热伤阴
- 肺失清润，清肃之令不行，故咳嗽气喘、吐痰稠黏
- 阴虚生内热，郁热蕴蒸，故骨蒸发热
- 入夜阳当内守，阴虚则阳无所附，津液随阳外泄，故盗汗
- 津液不足，失润于上，故咽干喉燥
- 胃失濡润，纳食无力，故饥不欲食
- 痨热伤阴，形体失养，故消瘦