郭某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：62岁
• 初诊日期：2008年1月8日

主诉

咳嗽2月余。

现病史

2月前因受寒感冒，出现恶寒发热、头痛鼻塞、咽痛咳嗽等症状，经服白加黑、阿莫西林等药物后症状缓解，但咳嗽持续不愈，表现为阵发性呛咳，胸闷如窒，痰黏不易咳出，口干苦，大便干结。

既往史

• 肺癌术后：3年
• 血糖偏高：未用药物治疗
• 高血压病史：10余年
• 冠心病史：8年

用药情况

• 降压药物：降压0号每日半片，欣康20mg，日3次

体征

• 舌象：舌暗红，苔白厚
• 脉象：脉沉弦

辨证

痰热壅肺，肺失清肃。

治疗方案