医案整理

基本信息

• 患者姓名：徐某某
• 性别：女
• 年龄：38岁
• 初诊日期：2003年10月6日

主诉及病史

• 主诉：右下肢突然红肿，步履艰难，伴有恶寒发热，周身软弱乏力。
• 西医诊断：慢性丹毒。
• 西医治疗：给予抗生素治疗，红肿和全身症状有明显改善，但患肢仍然肿胀。

体征及检查

• 患肢情况：右下肢下1/3肤色濡白、肿硬，行走不便。
• 脉象：细数。
• 舌象：质澹红，苔薄。

诊断及辨证

• 诊断：慢性丹毒。
• 辨证：热去湿留，阻于经络。

治疗方案