范×× 中医医案

一诊

• 患者信息:

  • 姓名: 范××
  • 性别: 男
  • 年龄: 8月
  • 门诊号: 82—40165

• 主诉:

  • 咳嗽两月，痰声漉漉，寐后汗多，纳谷不馨

• 现病史:

  • 刻下喉中仍痰声漉漉
  • 诊前曾用青霉素、卡那霉素以及中药治疗，一直未愈

• 体征:

  • 形体虚胖，肌肉松弛
  • 面㿠
  • 四肢冷
  • 舌质淡，苔薄白，湿润
  • 脉软
  • 两肺满布痰鸣音

• 诊断:

  • 证属脾阳不足，脾虚运化失司，泛痰上贮于肺

治疗方案