中医医案

患者信息

• 姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：74岁
• 就诊日期：1988年5月19日

主诉

患者以慢支并感染，肺气肿、肺心痛、主动脉关闭不全、慢性肾炎功能不全，入院1个月，疗效不明显而邀先生治疗。

临床表现

• 咳嗽：咳甚痰多
• 呼吸：喘息，胸痛，呕恶
• 水肿：通身水肿，按呈凹陷
• 排尿：小便日少夜多，每夜5~6次
• 消化：大便溏泄，纳呆不食
• 其他：眩晕不能起坐，舌澹胖苔黏腻，脉律紊乱至数不清，整天吸氧仍呼吸急促

诊断

• 中医诊断：肺心肾俱衰
• 关键问题：中土衰败，脾失健运，升降之机失衡

治疗方案