中医医案
患者信息
- 姓名：柳××
- 性别：男
- 年龄：50岁
- 门诊号：94844
- 初诊日期：1980年6月5日
主诉
1972年起患肝病，肝功能反复异常。
本次就诊情况
- 肝功能检查：
- 谷丙转氨酶：59单位
- 麝香草酚浊度：8单位
- 硫酸锌浊度：16单位
- γ球蛋白：33.5%
- 腹围：83.5厘米
- 超声波检查：
- 腹水液平：1格（侧卧2格）
- 肝波前段密集高波，见肝前液平2格
- 自觉症状：
- 腹胀，夜晚尤甚
- 右胁痛
- 纳谷难化
- 大便溏
- 小便短
- 舌象：舌红苔少
- 脉象：脉弦细
诊断
- 辨证：肝脾肾三阴亏损，脾虚不能制水，肾虚关门不利