温某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：38岁
• 初诊日期：1977年10月15日

主诉

上腹部疼痛10余年，持续发作。

现病史

• 平时多出现隐痛
• 气短
• 乏力
• 口干
• 大便秘结

既往史

• 有贫血和胃下垂病史
• 既往曾服用胃蛋白酶合剂、丙胺太林及健脾补气中药，疗效不明显

体征

• 舌质红有瘀点、苔少
• 脉弦细无力

辅助检查

• 胃镜检查确诊为浅表萎缩性胃炎
• 胃液分析示：胃酸偏低

辨证

胃阴不足，兼气虚、血瘀

治疗方案