冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：61岁
- 初诊日期：2009年9月18日
主诉
患者10年前无明显诱因出现胸闷气短，社区医院给予复方丹参滴丸口服，症状逐渐缓解。患者胸闷气短症状反复发作，多因劳累、情绪激动诱发，持续时间几分钟至一两小时，多次在社区输液治疗，不规律服用肠溶阿司匹林、消心痛、复方丹参滴丸、速效救心丸。最近1周因情志不遂患者胸闷气短发作频繁，程度较前加重并伴左侧背部沉痛不适，周身乏力，胃脘胀满，而入住我院心血管科，经抗凝、抗血小板聚集，改善心肌供血等综合治疗，患者症状仍无明显减轻，要求邢老师会诊。
既往史
- 慢性胃炎病史1年，间断服用调胃冲剂
- 2006年因子宫积瘤行子宫卵巢全切术
西医诊断
- 冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定心绞痛
- 慢性胃炎
- 子宫卵巢全切术后
中医诊断
- 胸痹，肝郁气滞
- 太息症，宗气亏虚
体征
- 精神不振，少气懒言，不喜言语
- 胸闷气短阵发性发作伴左侧背部沉痛不适，含化硝酸甘油或速效救心丸几分钟可缓解症状
- 周身乏力，善太息
- 纳寐可，二便调
- 舌质澹，苔薄白
- 脉沉细无力