姜××医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：7岁
• 病案号：36887

病史

1月前因接触敌敌畏而哮喘，夜间症状加重，不能平卧，端肩，大汗淋漓。曾服中西药，但均无效，遂入我院。

体征

• 发育营养：一般
• 呼吸：急促
• 鼻煽：轻度
• 发绀：无
• 桶状胸：轻度
• 叩诊：清音
• 双肺：满布喘鸣音，无湿罗音
• 心腹：正常
• 肝：肋下1.5厘米，剑下4.5厘米，无叩压痛
• 肝功能：正常
• 白细胞：14818/立方毫米
• 中性粒细胞：47%
• 嗜酸粒细胞：17%

西医诊断

• 支气管哮喘

中医诊断及辨证

• 中医诊断：肺蕴痰热，失其肃降

治疗方案