肺气上逆

患者，56岁，女性，间断咳嗽、咯痰1年余，加重半月。主症为咳嗽、咯痰、闷喘。中医诊断为咳嗽，证型为痰湿犯肺型。病程较长，属内伤咳嗽。望诊见舌苔薄白，舌质澹。闻诊未提。问诊见咳白色泡沫样痰，食欲不振，神疲乏力。切诊见脉滑。患者，77岁，女性，受凉后咳嗽，咯痰，闷喘，吐白黏痰，胃纳不振，神疲乏力。舌质澹，苔白厚腻，脉弦滑。中医诊断为咳嗽，证型为痰湿犯肺型。病程二月。望诊见舌质澹，苔白厚腻。切诊见脉弦滑。

12岁男性，主诉咳嗽、喘促、吐痰黏稠、夜间尤甚、不能平卧，病程6年。中医诊断为外寒引动里饮，郁久化热。面色晦暗，精神疲乏，肌肉消瘦，呼吸喘息抬肩，张口呼吸，鼻微扇，四肢不温，舌质红，苔薄白而滑，脉浮滑。双肺布满湿啰音、哮鸣音。

患者29岁，男性，主诉咳嗽3周，伴咽痒少痰。病程3周，发热39℃，上呼吸道感染后出现干咳、咽痒、面赤、胸憋、头痛，夜间阵咳频数。舌质红，苔薄白，脉滑。证属肺卫郁热，肺气上逆。

患者58岁，男性。反复咳嗽咯痰16年，动则气喘5年。咳嗽频作，咯痰不畅，痰黏稠如胶，胸部憋闷，喉间吼鸣，倚息不能平卧，痰出后症状减轻，大便不畅，口干口黏，脘腹饱胀，汗出烦热。舌质红暗，舌苔白黄厚腻，脉弦滑近数，重按无力，右关弦滑特甚，口唇暗紫。证属痰浊壅肺，气壅血瘀，郁久化热，肃降失常。望诊见舌质红暗，舌苔白黄厚腻，口唇暗紫。闻诊无特殊描述。问诊见咳嗽、咯痰、胸闷、气喘、大便不畅、口干口黏、脘腹饱胀、汗出烦热。切诊见脉弦滑近数，重按无力，右关弦滑特甚。

患者36岁，女性。主诉咳嗽4天，气道疼痛，气上冲即咳，夜间咳甚，不能平卧，少量白黏痰，咳时干呕，咽部灼热，音哑，纳少，口干，寐差。舌淡苔白，舌边有瘀斑。脉弦细。中医诊断为肝郁化火，上逆冲肺。

3岁1个月男童，咳喘发作2天。既往咳喘史1年，发作2次，有鱼虾蟹过敏史，湿疹、过敏性鼻炎病史。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，两肺闻及喘鸣音。舌质红，舌苔薄白腻。中医辨证为饮食不节，外感风热，痰热食积互结气道，肺之宣降失司。

患者年龄50岁，男性。主诉咳嗽8年余，冬重夏轻，今又感寒10余天。症状包括咳嗽、气喘、咳吐稀白痰、喉中有水鸡声、夜晚加重、不能平卧、背部恶寒。面色黧黑，舌苔水滑，脉弦。中医诊断为痰饮郁结，肺气上逆。病因病机为寒邪扰肺，肺失宣降。

男性，44岁。右大腿内侧肿胀疼痛二月余，伴有口苦、食少、大便干燥。脉沉虚，舌微黄。辨证为湿阻热积、郁而化毒。脉沉伏，舌黄苔已退，干。辨证为热甚耗伤阴津。脉伏，舌干。辨证为大肠热结，肺失肃降，肺气上逆。

患者近五旬，咳嗽有痰，微喘，夜间不寐。素本夜间不寐，至黎明时始能少睡，后因咳嗽不止，痰涎壅盛，且复作喘，不能安卧，恒至黎明亦不能睡，心中发热，懒于饮食，大便干燥，四五日一行。真阴亏损，心肾不能相济，心血耗散，心火妄动，铄耗肺金。面色无华，舌质红，脉弦而数，重按欠实。

25岁，哮喘频发，咳呛不畅，鼻痒多嚏，鼻塞流涕，目胞虚浮，胃纳甚差，胸闷气喘，稍动更甚，不能平卧。哮喘，风热客肺，痰阻气道，失于宣肃，肺气上逆。伸舌时舌质颤动，两手亦颤抖，舌质红，舌苔薄，脉象细数。鼻塞多嚏，咳减喘平，舌质红，伸舌颤动，脉细缓，月经来潮，哮喘未大发，夜间有哮喘音，咯痰不爽，喘已缓解，鼻痒已瘥，舌质稍红而胖，寐已安，时有头晕，稍动即出汗，舌质红，苔薄寒。

患者10岁，女性，主诉咳嗽1个月余，阵发性痉咳，晨起及夜间咳重，痰难咳出，咳甚时呕吐痰涎及胃内容物，伴有鸡鸣样回声，痰中带血丝，咽干咽痒，烦躁眠差，面赤唇红，大便干。中医病名百日咳，证型阴虚肺燥、痰火阻肺。望诊面赤唇红，舌象未提。闻诊咳声鸡鸣样。问诊咳甚时呕吐，痰中带血，咽干咽痒，烦躁眠差，大便干。切诊脉象未提。

34岁女性，间断咳嗽3个月，夜间加重，咽痒即咳，少痰，情绪易激动，神疲乏力，肢体倦怠，纳眠差，大便时溏，舌淡苔厚腻，脉滑。咳嗽，痰浊蕴肺证。咳，咽中痰堵感，咯痰色白易出，情绪易激动，神疲乏力，肢体倦怠，纳眠差，大便时溏，舌淡苔厚腻，脉滑。

患者32岁，女性，主诉哮喘发作，病程5年。主要症状为夜间胸闷气塞，气逆作喘，喉中哮鸣，不得安枕，吸气困难，伴烦热多汗，口干，痰稠色黄味咸。舌质黯红，苔澹黄腻中灰，脉沉细滑数。中医诊断为哮喘，证型属肾元下虚，痰热蕴肺，肺气上逆。病因病机为肾元下虚，痰热蕴肺，肺气上逆，升降失司。

65岁女性，主诉咳嗽、喘憋3年，常因吸入灰尘及花粉加重。咳嗽有痰，痰白或澹黄，疲劳时加重，与情志因素有关，咽痒，眠差。舌质澹红，苔薄白，脉弦沉细。中医诊断为哮病或哮证（风哮）。病因病机为外感风邪，肺气上逆，肺失布津，聚而生痰，风盛挛急。

患者2岁，咳嗽，痰壅喉间，喘急，下颌颤动，抬肩呼吸，四肢发凉，体温37.8℃，脉率220/min，呼吸72/min，唇焦，舌干，齿燥。舌质绛，舌苔老黄无津，脉细数无力。诊为热厥，邪入包络之闭证，肺之化源欲竭，虚实互见。

患者男性，53岁。主要症状为咳嗽，发作频繁，气短无力，伴鼻塞、痰少质黏、纳差、便秘。体征面黄形瘦，咳声不断。舌暗红干，苔黄白，脉弦细。中医诊断为咳嗽，证型为气阴两虚，肺气上逆。病因病机为气阴两伤兼感新邪。

女，32岁，过敏性鼻炎病史，剖腹产后发生哮喘，迁延经年不愈。夜间发作，胸闷气塞，气逆作喘，喉中哮鸣，不得安枕，吸气尤难，烦热多汗，口干，痰稠色黄味咸。舌淡黄腻中灰，舌质暗红，脉沉细滑。证型为肾元下虚，痰热蕴肺，肺气上逆，升降失司。

患者女性，43岁。主诉恶寒发热十余日，伴头痛如裹、肢体沉重。病程十余天。中医诊断为感冒，证型为风寒湿表证兼气虚型。面色少华，舌质澹紫，苔白厚腻，脉细数，重按无力。恶寒发热，头重如裹，肢体沉重，酸痛如束，干咳少痰，脘闷纳呆，口澹无味，大便秘结，带血丝，午后热甚，夜寐多梦。病机为体气亏虚，外感寒湿之邪，束肺困表。

患者48岁女性，主诉胸闷气短反复发作4年。中医诊断哮病。证型属痰热蕴肺，病机为哮喘怫郁化热，肺气上逆。舌质红，苔薄白，脉滑数。过敏原检测提示对狗、猫毛屑，花粉，室外粉尘等过敏。冷空气和烟味刺激可诱发咳嗽症状。血清总IgE明显增高，肺功能检测示肺通气功能重度阻塞，可逆试验阳性。湿疹病史近10年，两侧颈部、左侧腰部有脱屑病灶，时有瘙痒。

陈某，男，六十岁。喘咳多年，喘咳浮肿，不能平卧，头汗，眩冒，小溲涓滴不多，舌苔白腻而垢，裂纹如网。中医病名：喘息。证型：下虚上实。病因病机：肺肾失调，脾肾虚。望诊：舌苔白腻而垢，裂纹如网。闻诊：未提及。问诊：喘咳多年，小溲涓滴不多。切诊：脉浮意减，软数，脉滑仍有浮意。