王某医案

基本信息

• 性别：女
• 初诊日期：1972年10月19日

主诉与症状

• 主要症状：大便溏薄而少，解便时必须努责始见少许清粪，遇月经来潮及感冒时反而大便通畅。
• 伴随症状：饮食不好，胃部膨胀，最喜嗳气矢气，子宫下坠，脉弱色澹。

诊断与治疗

• 诊断：中气不足
• 治疗原则：补中运脾
• 方剂：补中益气汤加味
• 药物：
  • 党参：9克
  • 当归：9克
  • 黄芪：12克
  • 白术：9克
  • 陈皮：9克
  • 升麻：3克
  • 柴胡：6克
  • 生姜：2片
  • 枳壳：9克
  • 木香：6克
  • 大枣：3枚
  • 甘草：6克
• 剂量与用法：3剂

疗效

• 服药后效果：3剂后，即见显效，大便基本正常，余症亦得缓解。
• 后续建议：嘱其常服本方，以巩固疗效。

按语

【按】本例胃部下垂膨满，子宫下坠，脉弱舌澹，显系中气不足之象。肠胃气虚，不但饮食难化，大便稀溏，且推动无力，排便不爽。虚气滞于中，则喜嗳气放屁。月经来潮时，体内气血流动加速，感冒时，正气鼓邪，故反而大便通畅。药用补中益气汤以补益中气，加枳壳、木香以行滞气。药症相应，故取得显著疗效。