胃气虚弱

患者37岁，主诉平素体弱多病，近因忿怒抑郁致胸腹胀满。症状包括血崩、寒热、盗汗、咳嗽、日晡颧红、胃纳呆钝、腹痛、便溏、带下、咽中梅核气塞、口味觉咸、形体羸瘦。脉细软，舌绛中剥开裂。二诊后腹痛瘥，咽润，气平，热退，多汗，大便实，脉缓，舌澹红润中裂。三诊因食鸡肉致脘满泄泻，口干较润，汗减，带止。四诊寒热断，颧赤退，盗汗敛，腹痛除，夜寐安，胃纳未增，大便溏薄。五诊寐不安，便溏不实，盗汗，脘满，口干，咽中气塞。六诊胃苏，热退，咽喉润泽，脘满，便溏未实，盗汗，带下。七诊脉软缓，舌澹红润，根苔微白，热退尽，汗敛，便实，胃纳增加，步履有力，胸脘觉满。中医病名未明，证型属脾肾气弱，病因病机为情志不遂、脾肾阳虚、气机阻滞。望诊见舌绛中裂、舌澹红润、根苔微黄或白。闻诊无明显异常。问诊包括寒热、盗汗、腹痛、便溏、带下、咽中梅核气塞等。切诊见脉细软、缓、软缓。

患者女性，33岁。主诉腹胀，月经停闭，伴饭后胀满、凛寒躁热、白带量多稠粘、手足心热、咳嗽有痰、身疲乏力、心悸烦躁、食不知味、口干。面色萎黄，唇舌淡，耳发白，脉虚数而弦。中医诊断为血虚经闭。病因病机为脾虚生湿化热，血虚失养，肝木乘脾，化源不足。

患者年龄45岁，男性。主诉胃脘痞满，持续一年余，时有灼热感，口澹，不思饮食，头晕，神疲肢倦。舌苔澹黄滑腻，脉弱。中医诊断为胃下垂，证型属脾虚湿阻，病因病机为脾虚失运，湿浊内蕴。

患者频吐涎沫，食物不下，不渴饮。肺痿。津液未尽荡尽，二便日少。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄忘其年，主诉为春温喉痧，病程未明。中医病名为春温喉痧，证型为阴液素亏，病因病机为感受温热。望诊见颧红唇红，舌前半红赤无苔。闻诊未提。问诊见身热作恶，饮食不能下咽，夜间不能寐。切诊脉数。

患者44岁，男性。胃脘胀满、隐痛17年，加重1年。慢性病容，舟状腹，剑突下压痛，肝肋下可触及。面色白，精神倦怠，语声低微，皮肤弹性差。舌淡，脉细弱。中医诊断为胃脘痛。病机为胃气失和，脾胃虚弱，气血不足，浊气壅滞。

女，53岁。纳少乏力，头昏腰酸，畏寒肢冷，夜寐不酣。面色萎黄少华，形体偏瘦，语音低微。胃气虚弱，运化失司，后天之本不足。气血亏损，肌、脑失养，阳气衰微，卫气不足。脉濡。

患者女性，46岁。主诉尿常规异常8个月余。中医诊断慢肾风。证型脾肾亏虚，瘀血内阻。舌红暗苔黄腻，脉细。尿常规示BLD:(2+), PRO:(1+)。腹部彩超示脂肪肝。心电图示特异性T波异常。病程8个月。

患者41岁，男性。胃脘疼痛2日，素有慢性胃炎病史2年余。胃脘疼痛，恶寒喜暖，喜按，得温则痛减，口和不渴。舌苔薄白。脉弦紧。证型为过食冰冷，寒伤胃阳，患体本虚，阳气被寒邪所遏，气机阻滞。

23岁女性，月经3月未潮，腹胀疼痛，小腹硬拒按，流血时多时少，坠胀，食欲减少。面色青，舌紫，腹大如箕，拒按，脉沉弦涩。末次月经去年12月中旬，经期用力过度，途中感受寒邪。病机为经期用力过度，寒气客于子门，气滞血瘀，恶血留止，形成石瘕。

女性，34岁，纳差、泄泻10年，晨泄2次，渐消瘦，入伏后加重，每日3~5次，疲乏无力，指趾厥冷，舌白，脉弦紧，辨证为脾胃虚寒，肝郁气结，复诊见脉弦大紧，辨证暑邪外客，气阴两伤，再诊脉弦，症状基本缓解，偶尔胃脘微胀，舌白。

患者近四十岁，小腹有气块，初起如栗，渐如炊饼，经不行三月。色紫稍肥，性沉多忧。两手脉涩，重取有，按之块痛甚。脉涩，血瘀之象。性多忧郁，致肝郁气滞，血行不畅，痰瘀互结。

万某，30岁，主诉病毒性心肌炎，左胸隐痛，伴有不适或烧灼感。口舌干苦而不欲饮，纳差，胃脘胀痛，大便溏，易感冒。舌澹有瘀斑，苔黄腻，脉细弱。病程较长，症状持续多日。中医病名属心系疾病，证型属气虚血瘀，病因病机为气虚血瘀、痰湿内阻。望诊见舌澹有瘀斑，苔黄腻；闻诊无明显异常；问诊见口干苦、纳差、胃胀、便溏；切诊见脉细弱。

男性，50岁，胃脘胀满，间或疼痛，噫气呕吐，肠鸣幽幽，病程年余。舌苔白腻，中有细裂纹，脉象濡细。胃体萎缩性胃炎，伴幽门部溃疡。证型为胃气虚弱，湿热久恋，气阻血滞。病机为胃壁粘膜萎缩，幽门溃疡。

患者男性，36岁。主诉胃脘镇胀3年，伴有隐痛，纳食衰少，食则作胀有下坠感，嗳气频频，偶有吞酸，四肢倦怠，形体消瘦，大便干结。舌苔薄，脉弦细。中医病名属胃脘痛，证型为中气不足，升降失调，病因病机为浊气在上则生胀。

患者43岁，女性。主诉喉中有梗物和痰1年余，咽部异物感，吞之不下，吐之不出，喜太息，胸闷，脘痞，嗳气，吐涎沫，呕恶，纳差。舌红，苔稍白厚，脉弦滑。中医诊断梅核气，证属肝气郁结，脾胃升降失常，痰气交阻。望诊见舌红，苔稍白厚。闻诊未提。问诊见咽部异物感、胸闷、脘痞、嗳气、吐涎沫、呕恶、纳差。切诊脉弦滑。

患者年龄46岁，男性。上腹部疼痛三年余，左上腹转右上腹，痛点不移，进食后加剧。胃脘偏右胀痛，拒按，嗳气声高，朝食暮有腐臭味，厌恶进食，身体消瘦，两眼眶黧黑。舌嫩紫，苔薄，脉弦。中医诊断为肝郁气滞，血瘀胃痛。病因病机为肝气郁结，气滞血瘀。望诊见舌嫩紫，面色黧黑。闻诊见嗳气声高。问诊见疼痛、嗳气、厌食、腐臭味。切诊见脉弦。

患者45岁，女性。主诉鼻咽癌颈部淋巴结转移半年，鼻塞、流涕、鼻出血，颈部淋巴结肿大，神疲乏力，眩晕，口渴，心悸，纳谷不馨，眠艰梦多。病程半年。中医病名鼻咽癌。证型阴津损耗，热毒夹痰气凝聚。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见鼻塞、流涕、衄血、神疲、眩晕、口渴、心悸、纳差、失眠。切诊脉细。

48岁男，胃脘不适伴嗳气2年，加重1个月。舌澹红，苔白微腻，脉滑。证型为胃气虚弱，痰浊内阻。

高某，78岁，主诉食道下段贲门癌半年，恶心、呕吐，不能进食，胃脘疼痛憋胀，大便干结如羊粪。舌光无苔，脉弦细。诊断为胃气虚弱，肝气逆上，邪气留结于食道。病机为肝气逆上，气血郁阻，邪气留结。望诊舌光无苔，闻诊未提，问诊见恶心、呕吐、不能进食、胃脘疼痛憋胀、大便干结，切诊脉弦细。