于某医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:42岁
  • 初诊日期:1985年4月2日

主诉

不寐多梦反复5年余,每晚靠口服地西泮3~5片才能睡4小时左右,梦多易醒,食少纳呆,乏力倦怠。

既往史

曾服用朱砂安神丸、柏子养心丸等药物效果不明显。

体征

  • 形体:消瘦
  • 双目:无神
  • 舌象:质淡、苔白
  • 脉象:细弱

诊断

证属脾胃虚弱,即胃不和则卧不安之证。

治疗方案

解锁完整医案

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