江某医案

一诊

• 就诊日期：1997年7月24日

• 患者信息：

  • 性别：女
  • 年龄：35岁
  • 主诉：胃脘胀痛，痛无规律，伴反酸、呃逆
  • 诱因：过食油腻或饮食不节
  • 症状：胃脘胀痛、拒按、畏凉、反酸，大便成形日一行，眠尚安，月经先期有血块
  • 舌象：舌质红，苔薄白
  • 脉象：脉沉滑
  • 辅助检查：胃镜示：慢性胃炎，胆汁反流，Hp(+)

• 辨证：脾胃虚弱，肝胃不和

• 诊断：胃脘痛

• 立法：健脾养胃，疏肝止痛

治疗方案