医案整理
患者信息
- 姓名：姚某
- 性别：女
- 年龄：36岁
- 职业：售货员
- 住院号：215076
- 初诊时间：2003年11月10日
主诉
患者以“呕吐4月”为主诉，以“呕吐原因待查”收入消化科住院。
病史
患者4个月前因生气后，出现食后偶有呕吐，经门诊用多潘立酮（吗丁啉)和中药治疗效果不明显，呕吐越来越频繁，有时食入即吐，有时食后1~3小时或5个小时后才吐，呕吐物为胃内容物，最近饮水也吐，4个月来消瘦明显，同时有体困乏力、头晕。
住院检查
- 胃镜检查：食道、胃、十二指肠均未见异常
- 全消化道钡餐透视检查：未见异常
- 最终诊断：神经性呕吐
西医治疗
经西药治疗1周效果不明显，邀针灸科会诊。
中医诊断
- 舌象：澹
- 苔象：薄白
- 脉象：细弦
- 诊断：反胃
- 中医辨证：肝气犯胃、胃气上逆