黄某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：48岁
- 初诊日期：1996年4月7日
主诉及病史
- 主诉：反复慢性干咳2年余，久治效果不显。
- 病史：患者从事营销工作，生活极不规律，引发胃脘不适，反酸噫气频作。胃镜检查诊断为慢性胃炎、胆汁反流。经西药治疗胃部症状改善，但上述症状仍反复出现，后又继发慢性干咳。多数医生以慢性支气管炎、咽喉炎治疗，咳嗽症状未能改善。
就诊情况
- 就诊原因：经病友介绍，遂来门诊邀余诊治。
证候表现
- 干咳频作，咳声高亢，进食后及夜间咳嗽明显加重。
- 口苦口干口黏，伴胃脘痞闷，胃中嘈杂，时有反酸噫气。
- 咽喉至胃脘有烧灼感，自觉常有热气上冲气道。
- 大便不爽，胃纳较差，食后胃脘不适。
- 舌质红暗，舌苔白黄厚偏腻，脉象弦滑偏数。
辨证分析
- 辨证：胃逆侮肺，中焦痞满，气机逆乱，肝胃失和。
- 西医辨病：胃食管反流性疾病导致慢性干咳。