肝郁气结、痰气交阻之噎膈（食道痉挛）医案
患者信息
- 姓名：赵某
- 性别：女
- 年龄：43岁
- 籍贯：北京市顺义区
- 首诊时间：2003年5月21日
主诉
2个月前悲伤过度，近10天来饮食不下。
现病史
- 2个月前：因丧母心情抑郁，日日悲伤垂泪不已。
- 近10天：饮食不下，食入即吐。身体日渐瘦削，精神萎靡，面色无华，身倦乏力，双目干涩，大便干结，3日一行，小便尚可，夜寐不实，多梦。
- 舌象：舌质澹，苔薄黄根微腻，舌下络脉瘀滞。
- 脉象：脉弦滑。
诊疗经过
- 他院检查：食道钡餐检查示食道无异常改变，诊为“神经性食道痉挛”。
- 首诊方药：
- 丹皮10g
- 炒栀子10g
- 当归12g
- 白芍15g
- 柴胡10g
- 茯苓20g
- 炒白术15g
- 炙甘草6g
- 法半夏12g
- 陈皮12g
- 厚朴12g
- 党参15g
- 旋覆花10g（包煎）
- 代赭石15g（先煎）
- 药量：4剂，水煎服，日2次。
- 二诊：2003年5月25日，药后患者饮食得下，能进半流食，惟大便仍干燥，排出坚涩。
- 方药调整：
- 丹皮10g
- 炒栀子10g
- 当归12g
- 白芍15g
- 柴胡10g
- 茯苓20g
- 炒白术15g
- 炙甘草6g
- 法半夏12g
- 陈皮12g
- 厚朴12g
- 浙贝母10g
- 党参15g
- 旋覆花10g（包煎）
- 代赭石15g（先煎）
- 焦三仙各15g
- 香附12g
- 酒大黄6g
- 方药调整：
- 药量：4剂，水煎服，日2次。
- 三诊：2003年5月29日，患者来诉食欲渐进，精神好转，大小便正常。
- 方药调整：
- 丸剂：加味逍遥丸10日，早晚各1丸。
- 方药调整：
- 半年后电话随访：患者心情已平服，饮食正常，噎膈未作。
病机治则
- 病机：肝郁气结，痰气交阻。