噎膈

患者64岁，男性，主诉吞咽不利3月余。中医诊断噎膈，证型脾虚痰瘀内结。舌质澹暗、苔白腻，脉细弦。胸骨后烧灼样疼痛，吞咽时加重，能进半流食，哕，腹胀，咳吐大量涎沫，纳差，便秘。食道中段癌，食管壁僵硬，蠕动减弱，食管腔不规则狭窄，有充盈缺损，狭窄上段轻度扩大。

患者头痛6年，左偏头痛，痛如针刺、抽掣，午后加重，左眼热气蒸腾感。脉弦滑而数，苔白厚腻，质嫩色红。中医诊断头风。证型属肝阳上亢，痰饮郁结，气血燥毒互阻。望诊舌质嫩色红，苔白厚腻。闻诊未提。问诊有头痛、左眼热感。切诊脉弦滑而数。

患者年龄不详，男性。主要症状为吞咽时咳嗽、咽部疼痛、吞咽困难、胸骨至剑突下压痛、吞咽梗塞不舒、咳嗽痰多、胸闷、口干咽燥、大便难下、胃纳欠佳、疲乏无力。中医病名为食管癌，证型为痰气交阻、气虚津亏。舌红干苔薄黄，脉细弱无力。病程自2009年8月初起，经放疗治疗后症状逐步缓解。

患者52岁，男性。主诉便溏伴神疲乏力1个月。病史包括食管炎、食管中上段黏膜上皮灶性中-重度异型增生（癌前病变）、慢性浅表性胃炎及胆囊切除术。舌澹红，苔薄白；脉细微弦。中医诊断为脾胃虚弱虚劳。病因病机为脾胃虚弱、运化不及，痰饮与瘀血互结，郁而化热。四诊信息包括舌象、脉象及主诉症状。

患者50岁，男性。主诉肝胃不和，脘痛食噎。中医病名噎膈，证型肝胃不和。病因病机为情志不遂，气机阻滞。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见脘痛、食噎。切诊未提及。

患者男性，64岁。主诉进食梗阻感5天。噎膈。痰气内阻、瘀毒互结。舌质暗红，苔薄黄。脉弦细。右颌下及颈部淋巴结肿大、质硬、固定。食管上段占位，颈段食管癌并双侧颈部多发淋巴结转移。

钟右，45岁。主诉经常作心吞酸，胃胀闷而痛，早起口苦不饮，自觉胸中有水气。脉沉细。证属脾胃虚寒。面色无华，舌苔白腻。声音低微，无特殊气味。胸中有水气，胃胀闷而痛，口苦不饮。脉沉细。病程较长。诊断为脾胃虚寒，病因病机为中焦虚寒，运化失职，痰饮内生。

患者胸上部疼痛，吐血，胸部麻木感蔓延至背部。纵隔瘤。面色正常，舌色正常，脉象细弱。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊面色正常，舌色正常。闻诊未提及。问诊提及胸痛、吐血、麻木。切诊脉象细弱。

患者50岁，女性。主诉噎膈梗阻，进食困难，多食则反胃吐出，流食亦不甚通畅。病程未明确提及。中医病名属膈证，证型为肝郁化火，耗伤气阴。舌质红、苔白而干，脉沉细数。精神抑郁，胸胁胀满，胸骨下部烧灼感，小便短赤，大便秘结。

患者81岁，女性，主诉吞咽困难3个月。形体消瘦，精神不振。舌微红，苔薄黄而燥，脉细弦而小数。中医诊断噎膈，肺胃同病，痰气瘀交阻。舌象微红，苔薄黄，脉细弦小数。病程3个月，有慢性支气管炎病史30余年，咳嗽咯痰，痰黄。

患者67岁，男性，主诉吞咽困难5月余，饮食有噎塞感而疼痛，痛如锥刺，固定不移，胸痛彻背，呕吐胃内容物或咖啡样稀水，吐后疼痛稍减，吐白色粘痰，便溏时有脓血。舌红苔黄腻，脉弦细涩，稍带数象。中医病名为噎膈，证型为瘀血内阻，瘀而化热。望诊见舌红苔黄腻，闻诊未见明显异常，问诊见吞咽困难、胸痛、呕吐、便溏，切诊见脉弦细涩，稍带数象。

患者44岁，男性。吞咽困难，呕吐，脘痛，咯吐紫红色血块，胸脘闷痛，嘈杂痞硬，进食流质，头眩目花，大便不畅，形体消瘦。舌质略红，苔白，脉细小。胸脘痞硬拒按，噫气呃逆，不能平卧，胃中酸水痰涎上泛。面色晦暗，舌苔光淡，脉沉细。胃气伤败，痰气搏结，脾运不健，胃失和降。膈证久延，气痹络伤，痰瘀互结，气阴两败。

患者50岁，男性，主诉吞咽困难渐重3个月。主要症状为咽喉不利、吞咽困难、胸中隐痛、时吐白沫，大便数日一次，粪如羊矢。形体干瘦，舌苔白滑质红，后半无苔，脉微细短涩。中医诊断为噎膈，病因病机为中阳不运，痰饮中阻，津液衰竭。

女性，42岁，主诉喉中异物感、噎气、胸骨后不适、烧灼感、胸闷，病程未明确。中医病名郁证，证型肝郁脾虚，肝脾失和，脾虚湿盛，脾胃升降失调。形体瘦弱，面色无华，精神抑郁，心神不宁，胸骨后烧灼性疼痛，放射至背部及咽喉，口苦而干，眩晕头胀，烦躁易怒，胸胁胀痛，舌苔薄白而黄，脉弦滑数。

患者男性，30岁。主诉失血后脘腹常痛，气在脐上下冲撞，上逆犯胃。中医诊断为肝气犯胃，病机为气结痰凝。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示脘腹频痛，喉间水响，嗳气吐沫，冲气挟饮邪上逆。切诊未提及。

患者男性，59岁。吞咽困难，咽物滞涩而痛，呕吐，疲倦消瘦，胸脘堵闷，食少腹胀，睡眠欠佳，面色无华，肩背及胸骨窜痛，不欲食，舌体胖嫩，苔水滑，脉沉弦。中医病名属噎膈，证型为湿热蕴结，正虚邪盛。病因病机为湿热蕴结，结毒盘踞，幽膈滞碍。望诊见面色无华，舌体胖嫩，苔水滑。闻诊未提。问诊见吞咽困难、呕吐、疲倦消瘦、胸脘堵闷、食少腹胀、睡眠欠佳、不欲食。切诊见脉沉弦。

五十余岁，噎症，胃脘痛，食不下，食下复出，大便燥结，人黑瘦甚。中医病名：噎膈。证型：血虚痰热。病因病机：中气不足，木侮土，上焦湿热，郁结成痰，下焦血少，阴火上冲贲门。望诊：人黑瘦甚。舌象未提及。闻诊：未提及。问诊：噎症、胃脘痛、食不下、大便燥结。切诊：右关前脉弦滑而洪，关后略沉小，左三部俱沉弦，尺脉芤。

患者54岁，女性。呃逆两年，极度消瘦，神情澹漠，心悸动则气促，失眠，便秘，轮椅推进就诊。舌体胖大有紫色瘀斑，脉沉涩。中医诊断为噎膈，证型为血瘀气逆。病因病机为血瘀气逆，脾胃虚弱，精液亏虚，胃气不降。望诊见舌体胖大有紫色瘀斑。闻诊未提。问诊见呃逆、消瘦、心悸、失眠、便秘。切诊见脉沉涩。

男，40岁，胃痛吞咽哽噎半年。上腹部疼痛，吃饭时发噎、吞咽困难，病情逐渐恶化，现感上腹部疼痛、恶心、嗳气、发噎、咽不下，胸膈胀满。舌质胖嫩，苔黄厚腻稍干。脉左沉细无力、右缓。吞钡食道检查示食道下段狭窄，黏膜皱襞中断、消失，钡流贲门胃底部呈分流状改变，狭窄以上食道扩张。忧思悲恚，伤及脾胃，气血亏损。

女，72岁，进食作噎，胸前及背部灼热隐痛，咳吐白痰，口干口苦，咽部不适，形体消瘦，大便干燥。舌质暗红，苔薄黄欠津，脉细弦数。中医病名噎膈，证型气滞血瘀，痰热蕴毒。望诊舌质暗红，苔薄黄欠津；闻诊无特殊；问诊有进食梗噎、胸前及背部灼热隐痛、咳吐白痰、口干口苦、咽部不适、形体消瘦、大便干燥；切诊脉细弦数。