李某某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：30岁
- 初诊时间：1999年11月上旬
主诉
1个月前外感时出现咳嗽，咳痰不利，痰色白呈泡沫样，咽痒即咳，咳甚则呕吐痰涎。
现病史
- 无潮热
- 无盗汗
- 无五心烦热
- 纳食好
- 二便调
- 既往有咳嗽、咳痰病史
体征
- 舌淡红，苔白腻
- 脉滑细
- 形体肥胖
- 咽部稍充血
- 颈软，气管居中
- 双肺呼吸音粗
- 心律98次/分，律齐
- 肝脾不大
- 双下肢无浮肿
辅助检查
- 白血球：9.0x10^9/L
- 中性粒细胞：0.64
- 淋巴细胞：0.36
- 胸部X片示：双肺纹理增粗，余未见异常
诊断
- 中医辨证：外邪犯肺引动痰饮，肺失宣肃