李某 中医医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：68岁
• 初诊日期：2015年3月19日

主诉

患者因感冒引起咳嗽，反复发作1年，前8月干咳，近4月来伴咳少许白色粘液痰，咽痒，咽痛。

现病史

• 夜间颈部偶有汗出
• 寐时燥热
• 口干喜饮
• 舌质红苔黄
• 脉弦数

既往史

• 过敏性鼻炎史：表现为鼻塞流清涕，遇寒加重
• 高血压病史

辨证分析

辨证：肺脾两虚，郁而化热，兼有外感

治疗方案