王某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：54岁
- 就诊日期：1987年4月3日
主诉
反复胃满腹胀10余年。
病史
- 起病时间：10年前
- 诱因：情志不畅
- 症状：胃满腹胀，因饮食失宜或情志不畅症状加重
- 检查：1986年4月纤维胃镜检查及病检：胃黏膜萎缩性胃炎伴轻度肠上皮化生，诊断为萎缩性胃炎
现病史
- 症状：胃满腹胀，时轻时重，喜温喜按，饮食减少，食后胀满，下午及夜间尤甚，大便溏，日行1~2次，四肢倦怠乏力
- 体征：形体消瘦，面色无华，精神倦怠，皮肤干燥，舌质澹，苔薄白，舌体胖大，边有齿痕，脉弦细无力
诊断
- 中医诊断：痞满（脾胃气虚兼肝郁）