赵某医案

一诊信息

• 时间：2002年1月20日
• 主诉：反酸、胀气、烧心1年，加重3月
• 现病史：
  • 脘腹胀满牵及两胁
  • 剑突下及胸骨后灼痛，食后尤甚
  • 食物酸水上冲至咽喉
  • 遇情绪波动时加重
  • 伴纳差、心烦、口干苦、疲乏、睡眠差
• 舌象：舌红
• 苔象：苔白
• 脉象：脉弦滑
• 辅助检查：胃镜检查，诊为反流性胃炎-食道炎
• 月经情况：周期正常，色、质无异常
• 二便情况：调
• 辨证：肝气郁结，胃失和降

治疗方案