朱××医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：38岁
- 职业：工人
主诉
胃脘胀痛起于1972年，经常反复发作，脘腹胀痛，食欲减退，四肢乏力。
既往史
1978年4月1日在某院胃镜检查（编号：78-3053），诊断为萎缩性胃炎，病理（病理号：78-1436）报告为：胃体粘膜轻度萎缩性胃炎，胃窦交界处萎缩性胃炎伴肠上皮化生，胃窦粘膜为萎缩性胃窦炎。曾在某院住院，服中药100余剂，收效不着。
本次就诊
- 就诊日期：1978年12月21日
- 症状：胃脘嘈杂，嗳气泛酸，隐痛或有闷胀，得按则舒，大便不成形，苔黄根腻，脉小弦。化验胃酸偏高。
- 辨证：肝有郁热，胃蕴痰湿。