萎缩性胃炎胃脘痛医案
基本信息
- 患者姓名：钱某
- 性别：男
- 年龄：43岁
- 初诊日期：1990年8月4日
主诉与病史
- 主诉：中脘反复隐痛、胀满，食后为甚，持续半年余。
- 病史：胃病史20余年。
既往治疗
- 既往治疗：曾服三九胃泰、德诺等药物，未见明显改善。
体征与检查
- 体征：面色少华，口气较重，中上腹轻压痛。
- 检查：
- 胃镜：慢性萎缩性胃炎。
- 活检病理：（窦）重度萎缩性胃炎，重度肠腺化生，中度不典型增生。
- 胃液分析：正常。
中医诊断与西医诊断
- 中医诊断：胃脘痛。
- 西医诊断：慢性萎缩性胃炎伴肠化及不典型增生。
辨证分析
- 辨证：肝胃不和，湿热中阻，脾运少健，胃络瘀阻。