中医医案整理

病例4 苏某某

一、基本信息

• 患者：苏某某，男，30岁，干部
• 初诊日期：1993年12月12日

二、主症

• 晨起恶心、干呕
• 胃脘不适
• 纳呆
• 全身乏力
• 腰背酸痛
• 失眠多梦
• 大便溏
• 舌象：舌质略暗红，苔薄黄微腻
• 脉象：脉弦细

三、辨证

• 证型：脾胃虚弱，痰热内蕴

四、治法

治疗方案