寒饮证医案

案例描述

予尝治崇明黄生元龙寒饮，日中形寒吐酸，用重剂小青龙汤而愈。可以证明病气与天时之反抗。

按语

【按】《伤寒论》曰：“病人不大便五六日，绕脐腹痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。”为什么会发作有时呢？曹颖甫解释：“一为日中阳气极盛之时，一为日晡所阳气衰之时。但阳盛之时而烦躁始剧，则胃中阳热犹轻，唯日晡阳衰之时，而阳热与阴气相抗，胃中阳热乃炽，故仲师以日晡所剧者，属阳明，此与寒证日中而剧者，可以为对照。”

曹颖甫的意思是说病气与天时是反抗的。如果只在阳极盛的日中，才开始烦躁，则胃内的热犹轻，不属阳明病。反之，阳明病即使在阳衰之日晡，其阳热还能与阴气对抗，说明胃中的阳热是炽烈的，方属阳明病。反过来，在日中阳气盛时，还能出现形寒的症状，说明的确内寒较重。黄元龙患的是寒饮，但只在日中表现出形寒吐酸的症状，用温化寒饮的小青龙汤来治疗有效。也证明这是寒证。