吐酸

患者30岁，女性。主诉心慌、眩晕2年余，加重1周。病程2年，反复晕倒，伴头痛、胸闷、乏力、干呕。症状包括头晕眼花、心慌、胸痛、夜间加重、口干、泛酸、嗳气、纳差、睡眠差、便秘、小便黄、月经量少。体征见上腹正中索状物，叩击痛，中脘、天枢、胆明、膻中压痛。中医诊断眩晕、胃炎、肠澼、胆囊炎。望诊见舌质澹红，苔白腐或薄白。闻诊未提及。问诊见情绪紧张诱发症状。切诊脉象弦。

13岁男性患者，主诉上腹部痛伴吐酸水2年，近1年腹痛加重，多在饭前发作，饭后大便正常。面部轻度水肿，上腹部胃区轻压痛，舌苔微黄稍腻，舌质上腭澹白，脉弦紧。中医诊断为胃气虚寒，病因病机为湿寒互滞，食积不化。

杨某，36岁，女性。反酸、烧心、流清涎反复发作2年，加重半月。纳差、神疲乏力、腹胀满、嗳气、胃部隐痛、眠差、大便溏。舌淡，苔白稍腻，脉沉细。诊断为吐酸，辨证为脾胃虚弱。

患者男性，42岁。呃逆5天，呃声有力，烧心吐酸，吐白沫带血丝，口干口苦。舌质红，苔黄厚腻，脉数有力。诊断为胃中积热，火气冲逆。

患者年龄56岁，男性。反复吐酸水2个月。脘腹胀闷，反酸，吐酸水，纳呆，大便干。舌质淡苔白腻，脉弱。浅表性胃炎。中医诊断吐酸，辨证脾寒胃热，虚实错杂。

患者36岁，女性。主诉阵发性心慌眩晕，病程自1976年起。现症见胸膈满闷、胃脘烧灼、吐酸恶心、头晕乏力、食少失眠、月经量少色澹。舌红苔黄腻，脉弦滑。诊断为痰火内扰之心悸。

患者36岁，男性。主诉慢性浅表性胃炎2年余，症状包括胃脘部疼痛胀满、呃逆、胃中觉热、吐酸、纳差、乏力体倦、面色欠华。舌红、苔白，脉细略数。纤维胃镜检查示胃底、胃窦黏膜充血水肿，可见点状红斑、糜烂。

患者女性，37岁。主诉胃痛、吐酸、黑便三月。胃痛如针刺，口中泛酸，大便稀溏色黑，全身大汗，手足无力。脉弦紧，舌质暗晦少苔。中医诊断胃脘痛，肝郁脾虚证。病因病机为饮食不慎，肝郁乘脾，脾胃损伤，气血不畅。

赵某某，男，40岁。主诉饮酒及生冷食物后不饥不渴，纳呆，腹胀满，强饮水，气压腹两侧撑胀，烧心、吐酸1年，大便溏。舌澹，苔白。胃脘部摇之有水声。诊断为痰饮水走肠间，胃内水液不能代谢而成。

41岁男性，主诉间断胃脘部胀痛3年，加重半月。胃脘部胀痛、腹胀、纳差、乏力、烧心、吐酸。胃镜检查示贲门炎、慢性浅表性胃炎伴糜烂、十二指肠球部对吻溃疡（A2）。中医诊断胃痛，辨证肝胃不和。面色萎黄，舌质淡红，舌苔薄白，脉弦细。

患者37岁，男性。上腹部疼痛7年，饥饿、饮食不当、生冷食物、劳累、气候变化时加重，可向背部放射。饮食差，时有吐酸、腹胀、矢气多，大便正常，尿黄。体质瘦弱，面色黯黄，舌质红，苔白微厚，脉沉细。咽红，咽干而痛，诊为慢性咽炎。辨证为肝气郁滞，脾胃失和，少阴虚火上炎。

患者年龄50岁，男性。主症为吐酸、胸闷，病程2年，近1月加重。中医病名属胃病，证型为寒热错杂，病机为胃失和降。舌质澹红，苔薄黄，脉弦细而沉。主症包括吐酸、胸闷，兼症有胃脘痞满、腹胀肠鸣、大便偏稀。病机表现为寒热搏结于腹。

男，54岁，胃痛反复发作10余年，伴吐酸、纳差、腹胀、便溏、乏力。舌淡，苔白，脉缓。脾胃虚弱，水湿内停。

杨某，女，46岁。间断胃脘疼痛15年余，感冒4月余，哮喘病史15年余。胃镜示糜烂性胃炎。舌质暗红，苔白腐，脉弦。哮喘病名，胃炎，胆囊炎，感冒诊断。主诉包括胃脘疼痛、感冒、哮喘。四诊信息包括舌象、脉象。

10岁女性患者，主诉腹痛数月，频发伴吐酸。既往诊断蛔虫病，驱虫无效。手足冰冷，胃口差，呕吐吞酸，大便时溏时结。脉沉弱，舌淡苔白。腹部肌肉薄而紧，按压有凹凸不平感及轻微疼痛，肠鸣音活跃。诊断为太阴病阴寒内盛。

女，25岁，胃中嘈杂，反酸嗳气，两胁胀痛，夜寐欠佳，病程未明确。吐酸，证属肝胃郁热。情志不畅，肝气郁结，久而化热，横逆犯胃，胃失和降。面色无华，舌红苔黄，脉弦数。情绪急躁，形体消瘦。

男，60岁，上腹部疼痛伴吐酸一年余，近加剧。喜温喜按，呃逆，腹胀，腹泻。舌暗淡，脉沉细。萎缩性胃炎(糜烂型)。脾虚血瘀。舌质淡红，苔薄黄而腻。面色无华，舌象暗淡，脉沉细。

患者年龄68岁，女性。主要症状为胃痛、泛酸烧心，饮食忌酸甜，大小便正常。中医诊断为肝胃不和，木火犯土。舌象略红，苔白腻带黄，脉象弦细。病机为肝气郁结，影响脾胃运化，致胃酸上逆。

男，46岁。胃痛嘈杂，食欲不振，口苦，健忘。舌红苔少，少津。脉弦细数。证属肝郁化火，郁热犯胃。

女，41岁，头痛、身痛、吐酸、发冷发热、胁痛、咳嗽，脉细数，舌质红，苔薄黄，伤风证，重感风邪，外感风邪所致。