胃癌术后案一
患者信息
- 姓名：杜某
- 性别：女
- 年龄：40岁
- 职业：陕西红旗化工厂工人
- 就诊日期：1991年8月21日
- 西医诊断：胃癌术后
既往史
- 1991年7月20日因“胃癌”在普一科行根治性胃近段切除术，手术顺利。
- 切出物病检示：胃底黏膜糜烂，部分上皮癌变（病检号：91-2146）。
- 术后恢复可，未行放、化疗。
主诉
- 胃癌术后1月，能顺利进半流食，纳呆食少，乏力倦怠，头晕沉重，失眠健忘，心悸气短，大便先硬后溏。
体征
- 神情抑郁、疲惫
- 面色萎黄不华
- 舌体胖大，边有齿痕，质暗色澹，苔薄白腻，舌尖红点
- 脉沉细
辨证
- 中医辨证：心脾两虚，余毒未尽