医案整理

基本信息

• 患者姓名：秦某
• 性别：男
• 年龄：53岁
• 职业：石泉县长阳乡农民
• 初诊日期：1993年8月4日

主诉

患者自述吞咽困难一月，已不能进干饭，最近发展到只能进米汤和糖水，伴嗳气，不时呕吐白色泡沫唾液，形体消瘦，大便干结。

体征

• 舌象：舌红苔黄燥，舌边有齿痕
• 脉象：脉沉弦
• 其他：平素情志不遂，嗜烟酒

辅助检查

• 食道钡餐透视：钡剂流经食道上端时受阻，钡流变细，约有1厘米长一段食管狭窄，中下段正常。
  • 诊断：①食道上端不全性梗阻；②食道上端新生物

治疗方案