医案整理

基本信息

• 患者：某女
• 年龄：65岁
• 初诊日期：2018-06-19

主诉与病史

• 主诉：上消化道溃疡病史多年，4月前出现恶心、呕吐，间断出现，呕吐物为黏液及胃内容物，无咖啡色液体及血迹。
• 既往史：上消化道溃疡病史多年，3月前曾住院治疗，未见明显好转。

初诊情况

• 就诊日期：2018-06-19
• 症状：面色无光，胃脘不适，纳呆，恶心呕吐，口干口苦，有时反酸，夜间难眠。
• 舌象：舌苔白厚
• 脉象：脉沉
• 诊断：呕吐
• 辨证：脾胃湿热，胃气上逆

治疗方案