张某 乳癖医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：35岁
- 初诊日期：1997年4月18日
主诉
两乳肿块伴疼痛3年，加重2月。
现病史
- 症状：两乳肿块伴疼痛，疼痛于月经前尤甚，并有多枚结块。
- 加重情况：近2月疼痛明显加重，兼见胸胁胀满、善太息、口苦。
- 既往史：3年前妇科检查，扪诊及线摄片，诊为双乳腺小叶增生，经中、西药物治疗无效。
- 月经情况：月经二十七、八日一行，行经两天，量少、色黯、有血块。
体征
- 两乳外上方：可触及蚕豆或栗子大小肿块各两枚，表面光滑，质硬，有弹性，边界欠清，活动，触痛。
- 两乳各象限：散在颗粒样结节数十枚，质软。
- 挤压乳头：无溢液。
- 腋下：未触及肿大的淋巴结。
舌脉
- 舌象：质黯红、有瘀点、苔薄白。
- 脉象：沉弦涩。
中医诊断
- 诊断：乳癖。
- 证型：气滞血瘀痰凝。
西医诊断
- 诊断：乳腺增生病。