鲁某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：25岁
• 初诊日期：1999年3月17日

主诉

双乳胀痛8个月余。

现病史

• 发病时间：8个月前
• 诱因：生气
• 症状：双乳胀痛，每于经前加重，双乳有块
• 近期症状：月经延期，腹部胀痛

检查

• 体征：
  • 右乳外上象限扪及3.5cm×3.5cm片状肿块
  • 左乳外上象限肿块为2.5cm×2.5cm
  • 触痛明显，质地中等，活动度可，表面光滑
  • 腋下淋巴未触及
• 辅助检查：红外线扫描示乳腺增生

诊断

• 中医诊断：乳癖（肝气郁结）

治疗方案