杨某医案
基本信息
- 患者：杨某，男，65岁，干部
- 初诊日期：1988年5月25日
初诊情况
- 主诉：去年9月份因劳累后自觉胸闷、心悸不适，测心率48次/分，以“病态窦房结综合征”在运城地区某医院先后住院两次。
- 治疗情况：经服丹参片、心宝丸、阿托品、维生素C片等药，病情有所好转，心率最快时达60次/分。出院后病情时有反复，近月胸前憋闷、心悸加重，伴有头晕气短，疲乏无力，畏寒肢冷，大便秘结，2~3日一次，心率低于60次/分，时头晕、气短、心悸加重。
- 现症：心率48次/分，舌质嫩红，苔薄白，脉象迟缓无力。
- 诊断：迟脉症。
- 证属：心阳不足，心阴虚弱，致气血阴阳两虚。