杨某某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：37岁
• 职业：农民
• 初诊日期：1992年5月8日

主诉及病史

• 主诉：半年前因与家人口角，口服农药“敌敌畏”，经医院抢救治疗1周后幸免一死。
• 既往史：此后经常呕吐食物或清水，曾自购西药口服无效。后经某县人民医院检查，诊为“浅表性胃炎”，服药有所好转，但不能停药。

症状

• 面色：无华
• 形体：消瘦
• 心烦失眠
• 头晕且胀
• 口舌咽干
• 渴不欲饮
• 呕吐：食物或酸水，每日1~2次
• 腹胀脘痞
• 纳差
• 便秘
• 尿黄
• 舌象：红苔黄腻
• 脉象：濡数

辨证

• 证型：脾胃湿热

治疗方案