刘某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：20岁
- 职业：学生
- 就诊日期：1979年4月17日
- 主诉：失眠、头胀痛3个月
病史
患者3个月前因与同学吵架，后出现失眠，头胀痛，烦躁易怒，记忆减退，口苦，胸胁满闷。经在某医院治疗，效果不显着，今日住院治疗。
体征
- 发育：正常
- 营养：中等
- 思维：正常
- 心、肺：(-)
- 血压：120/80毫米汞柱
- 神经系统检查：无阳性体征
舌象与脉象
- 舌质：红
- 苔：薄黄
- 脉象：细数
西医诊断
神经衰弱
中医诊断
不寐
辨证
患者因恼怒伤肝，肝气失其条达之职，郁久化火，火热上炎，扰乱神明，心神不安，故睡卧不宁，肝胆气郁则烦躁易怒，胁肋胀满，气郁化火则口苦。