验案6
患者信息
- 姓名:侯某某
- 性别:女
- 年龄:63岁
- 职业:退休
- 初诊日期:2013年3月28日
主诉
憋气伴心前区不适感间作1年余。
现病史
- 症状:1年前无明显诱因出现憋气伴心前区不适感,休息后缓解。
- 就诊情况:2012年11月因症状加重就诊于当地医院,诊断为冠心病(不稳定型心绞痛),未置入支架。
- 当前症状:憋气、周身乏力,背部沉重不适,时有头晕、耳鸣,心烦易怒、口干口苦,双目发胀。
- 睡眠情况:纳可,寐欠安,易醒,多梦,起夜4次,尿频,大便日1行,不成形。
既往史
- 疾病史:高血压病史11余年,现服用硝苯地平缓释片、酒石酸美托洛尔片、苯磺酸氨氯地平片。血压控制在130/70mmHg左右。
辅助检查
- 2012年11月24日当地三甲医院行冠脉造影术,提示前降支50%狭窄,回旋支远端80%狭窄,右冠状动脉50%狭窄。
西医诊断
- 冠心病(不稳定型心绞痛)
- 高血压病
中医诊断
- 胸痹心痛病(阴血亏虚、肝阳上亢证)