钱某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：55岁
- 婚姻状况：已婚
- 初诊日期：1974年9月20日
主诉
绝经3年，外阴瘙痒2月。
现病史
- 症状：绝经3年余，近2个多月来，阴部灼热瘙痒，难以忍受，以致精神烦躁，寝食不安。
- 自我治疗：自用食盐水和川椒煎水每日冲洗，洗时稍宁，继而依然灼痒难堪。
体征
- 阴部：灼痒，带浊臭秽。
- 口咽：口苦咽干。
- 二便：便干，溲短。
- 舌象：舌质偏红，苔黄而腻。
- 脉象：脉象弦数。
- 妇科检查：外阴干燥萎缩，阴道有脓性分泌物。
诊断
【诊断】老年性阴道炎。
辨证
【辨证】阴虚肝热，湿热下注。