五迟五软3（小儿麻痹后遗症）
患者信息
- 姓名：胡某某
- 性别：男
- 年龄：4岁
- 初诊日期：2005年5月4日
主诉
患儿右肢瘫痪3年。
现病史
- 病情概述：患儿出生不久右肢即瘫痪，有时头晕。当地医院诊断为小儿麻痹症，经几年治疗效果不佳，遂请吴教授诊治。
- 主要症状：患肢皮肤冰凉，筋骨渐枯，肌肉萎缩，肢体畸形，嵴柱前凸侧凹，膝后弓，马蹄足、外翻，丧失行走功能。
既往史
- 疾病史：患小儿麻痹症。
体格检查
- 神智：清楚
- 精神状态：不佳
- 右下肢肌肉萎缩：严重，肌力0~1级
- 屈髋畸形：23°
- 屈膝畸形：16°
- 足外翻：中度
- 患肢缩短：6cm
- 舌象：红少
- 苔象：脉细数
辨证
- 病因：温热之邪，侵犯肺胃，浸淫筋脉，邪热耗伤肺胃阴液，久则病及肝肾，引起肝肾阴血不足，筋脉、肌肉失养，以致五迟五软。
- 症状：肝肾不足，水不涵木，肝阳上亢，则见有时头晕，精神不佳；阴虚失润，虚火内炽，故见舌红苔少、脉细数。
- 病位：右肢，肝肾
- 中医诊断：五迟五软
- 中医证候：肝肾不足型
- 西医诊断：小儿麻痹后遗症