王某医案
一诊
- 患者信息：女性，36岁，山西岚县人。
- 就诊日期：2015年2月6日
- 主诉：双侧甲状腺疼痛10余日。
- 现症：
- 右侧甲状腺疼痛较重，夜晚尤甚，至夜发热38.4℃已持续一周，凌晨2点汗出较重。
- 鼻塞，口干咽燥，全身肌肉酸痛，腰背痛，消瘦，近月体重减10斤，便秘3~4日一行。
- 舌象：舌红苔白
- 脉象：脉弦细
- 检查：
- 甲状腺彩超：①甲状腺炎；②颈部淋巴结肿。
- 甲功：T3 224↑，FT3 10.1↑，FT4 32.3↑，TSH 0.007↓，RT(-)。
- 血沉：38mm/1h↑。
- 诊断：瘿痈，风热痰凝、阴虚血瘀证。